材料题根据以下材料,回答101-103题
患者,女,20岁,未婚。近3年来每次月经提前7~l0天,量多色淡质清,腰酸腿软,小便清长,夜尿频,舌淡暗,苔薄白,脉沉细。
101[单选题] 其诊断为
A.月经过多脾虚证
B.月经过多血热证
C.月经先期肾气虚证
D.月经先期肝经郁火证
E.月经先后不定期肾虚证
参考答案:C
参考解析:月经先期是指月经周期提前7~10天,经期正常,连续2个月经周期以上者,故排除A、B、E选项。月经先期肾气虚证临床表现为量少色淡质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡暗,苔薄白,脉沉细而弱,故答案为C;月经先期肝经郁火证临床表现为量多或少,经色紫红,质稠有块,****胀痛,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数,故排除D。
102[单选题] 治疗宜用的中成药
A.六味地黄丸
B.妇科得生丸
C.调经活血片
D.妇科十味丸
E.逍遥丸
参考答案:A
参考解析:月经先期肾气虚证治法为补肾益气、固冲调经。宜选方剂为固阴煎,宜选中成药为当归养血丸、固经丸、六味地黄丸:故答案为A。
103[单选题] 中西药联用影响药物透过生物膜吸收的是
A.六味地黄丸与林可霉素同用
B.妇科得生丸与卡那霉素同用
C.调经活血片与洋地黄类同用
D.妇科十味丸与含酶制剂同用
E.逍遥丸与利血平同用
参考答案:A
参考解析:中成药中含有果胶类药物如六味地黄丸、人参归脾丸和山茱萸等不宜与林可霉素同服,同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90%,故答案为A。碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等,能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等排泄减少,吸收增加。
材料题根据以下材料,回答104-107题
患者,男,50岁。近期发现体重减轻,现症见尿频量多,烦渴引饮,消谷善饥,舌质红,苔薄黄,脉滑数。中医诊为消渴病。
104[单选题] 消渴病的典型症状有哪些
A.烦渴多饮,随饮随消
B.消谷善饥,多食
C.尿频量多,或尿有甜味
D.消瘦
E.多饮、多食、多尿、消瘦
参考答案:E
参考解析:消渴以多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿有甜味为特征的一种病证,故答案为E。
105[单选题] 该病例中医辨证应为
A.肾阴亏虚
B.脾胃气虚
C.阴阳两虚
D.阴虚燥热
E.气血亏虚
参考答案:D
参考解析:消渴的中医辨证分为阴虚燥热、脾胃气虚、肾阴亏虚、阴阳两虚四种。阴虚燥热的表现为烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,形体消瘦,舌红苔薄黄,脉滑数,故答案为D;A选项肾阴亏虚证的表现为尿频量多,浊如膏脂,腰酸耳鸣,遗精乏力;B选项脾胃气虚证的表现为口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力;c选项阴阳两虚证的表现为小便频数,手足心热,咽干舌燥,腰膝酸软,畏寒肢冷;E选项不属于消渴的证型,故排除A、B、C、E选项。
106[单选题] 若诊断为糖尿病,医学检查指标正确的是
A.空腹血糖的正常值3.9~7.OmmoI/L
B.空腹血糖≥7.0mmoI/L为血糖增高
C.糖尿病尿糖干化学试带法定性为阴性
D.当肾小管重吸收超过肾小球滤过葡萄糖量出现糖尿
E.尿液中出现糖尿只取决于血糖水平
参考答案:B
参考解析:答案A选项空腹血糖正常值为3.9—6.1mmol/L;B项正确;C选项糖尿病尿糖干化学试带法定性为阳性;D选项当血糖阈值超过肾阈值或’肾糖阈降低时,肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时,则出现糖尿;E选项尿液中出现糖尿不止取决于血糖水平,还取决于肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。故排除A、C、D、E选项,答案为B。
107[单选题] 与降糖药物二甲双胍合用发生酶促反应而使二甲双胍药效下降的是
A.含乙醇的中药酒剂
B.富含鞣质的中药
C.含麻黄碱的中药
D.含有机酸的中药
E.含雄黄类的中药
参考答案:A
参考解析:中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇,乙醇是常见的酶促剂,能使肝药酶活性增强,在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时,使上述药物在体内代谢加速,半衰期缩短,药效下降。故答案为A。
材料题根据以下材料,回答108-110题
患者,女,37岁,风湿性心脏病病史,因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗,症状减轻,近2日无明显诱因出现食欲不振、恶心,心电图示频发室早,经诊断为洋地黄中毒。
108[单选题] 下列中药与洋地黄类药物同用影响吸收,除了
A.麻黄
B.颠茄
C.洋金花
D.曼陀罗
E.野菊花
参考答案:E
参考解析:一些含生物碱的中药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗等可抑制胃蠕动及排空,延长红霉素、洋地黄类强心苷药物在胃内的滞留时间,或使红霉素被胃酸破坏而降低疗效,或使强心苷类药物在胃肠道内的吸收增加,引起洋地黄类药物中毒。故答案为E。
109[单选题] 含生物碱中药引起洋地黄中毒的机制是
A.生成不溶性螯合物,影响洋地黄药物稳定性
B.抑制胃蠕动,延长洋地黄药物在胃内的滞留时间
C.使洋地黄药物在体内代谢加速,半衰期缩短
D.发生酶抑反应,影响洋地黄药物体内代谢
E.相互作用,加快了洋地黄药物排泄速度
参考答案:B
参考解析:含生物碱中药引起洋地黄中毒的机制是抑制胃蠕动,延长洋地黄药物在胃内的滞留时间,故答案为8。
110[单选题] 洋地黄与含生物碱中药的相互作用属于
A.影响吸收
B.影响分布
C.影响代谢
D.影响排泄
E.拮抗作用
参考答案:A
参考解析:中西药联用的药物在药动学上的相互作用分为四部分:影响吸收,影响分布,影响代谢,影响排泄。洋地黄与含生物碱中药的相互作用属于影响吸收,故答案为A。