临床执业医师消化系统高频考点：胆管癌的治疗措施，为大家对这部分知识进行了梳理，复习起来条理更加清晰。大家在复习过程中可以使用下面的执业医师知识点解析来辅助理解知识。
胆管癌的治疗：
胆管癌的治疗原则是及早手术处理，胆管癌的患者需要长期持续性治疗，评估后必要时行胆管癌根治术，对于不能切除的晚期病例，应施行姑息或介入减黄治疗，控制胆道感染，延长生命。同时需要注意营养支持并避免凝血功能障碍，部分患者可接受放射治疗或化疗。
（1）手术治疗
①肝门部胆管癌
手术方法根据Bismuth-Corlette临床分型可分为：
Ⅰ型肿瘤可采取肿瘤及肝外胆管切除(包括低位切断胆总管、切除胆囊、清除肝门部淋巴结)。
Ⅱ型行肿瘤切除加尾叶切除，为了便于显露可切除肝方叶，其余范围同Ⅰ型。
ⅢA型应在上述基础上同时切除右半肝，ⅢB型同时切除左半肝。
Ⅳ型肿瘤侵犯范围广，切除难度大，可考虑全肝切除及肝移植术。
②胆管中下段癌
手术方法一般为胰十二指肠切除术。
（2）放射治疗
放射治疗可作为胆管癌的治疗手段之一，也可作为手术的辅助治疗，其主要方法有传统的外照射疗法、术中照射疗法、内照射疗法和放射免疫疗法四种。放射治疗的目的是使肿瘤缩小，有助于胆管再通而缓解黄疸;减轻肿瘤压迫，缓解患者的疼痛程度;减慢肿瘤生长速度，或使肿瘤缩小，维持胆管内支撑导管的通畅。通过以上治疗，可延长患者的生存期。
（3）化学药物治疗--顺铂
对于不能手术切除的患者，使用顺铂等化疗药物延缓病情进展，甚至有可能使肿瘤降期而增加手术治疗机会。胆管癌较其他胃肠道肿瘤(如结肠癌)化疗敏感性差，原因尚不清楚，可能与胆管癌的耐药性、肿瘤内药物浓度低等因素有关，目前对胆管癌的化疗仍无确实有效的方案。
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